Traitement des effets tardifs après la radiothérapie : quoi de neuf ? - Institut de cancérologie de l'Ouest Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Cancer/Radiothérapie Année : 2020

Treatment of radiation-induced late effects: What's new?

Traitement des effets tardifs après la radiothérapie : quoi de neuf ?

Résumé

Mechanisms of late radio-induced lesions are the result of multiple and complex phenomena, with many entangled cellular and tissue factors. The biological continuum between acute and late radio-induced effects will be described, with firstly a break in homeostasis that leads to cellular redistributions. New insights into late toxicity will finally be addressed. Individual radiosensitivity is a primary factor for the development of late toxicity, and clinicians urgently need predictive tests to offer truly personalized radiation therapy. An update will be made on the various functional and genetic tests currently being validated. The management of radio-induced side effects remains a frequent issue for radiation oncologists, and an update will be made for certain specific clinical situations. Finally, an innovative management for patients with significant side effects after pelvic radiotherapy will be developed, involved mesenchymal stem cell transplantation, with the presentation of the “PRISME” protocol currently open to patients recruitment.
Les mécanismes des lésions radio-induites tardives sont la résultante de phénomènes multiples et complexes, avec de nombreux acteurs cellulaires et tissulaires intriqués. Le continuum biologique entre effets aigus et effets tardifs après irradiation sera décrit, avec en premier lieu une rupture d’homéostasie qui conduit à des redistributions cellulaires. De nouveaux éclairages sur la toxicité tardive seront enfin abordés. La radiosensibilité individuelle est un facteur primordial dans le développement de toxicité tardive, et les cliniciens ont un besoin urgent de disposer de tests prédictifs qui permettraient de proposer une radiothérapie réellement personnalisée. La mise au point est faite sur les différents tests fonctionnels et génétiques en cours de validation. La prise en charge des effets secondaires de la radiothérapie reste un problème fréquent pour l’oncologue radiothérapeute, et un point est fait sur les traitements qui peuvent être proposés dans certaines situations cliniques particulières. Enfin, une prise en charge innovante est développée pour les patients atteints d’effets secondaires importants après radiothérapie pelvienne, la greffe de cellules souches mésenchymateuses, avec la présentation du protocole « Prisme » actuellement ouvert au recrutement des patients.
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hal-02969642 , version 1 (16-10-2020)

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C. Chargari, S. Supiot, C. Hennequin, A. Chapel, J.-M. Simon. Traitement des effets tardifs après la radiothérapie : quoi de neuf ?. Cancer/Radiothérapie, 2020, 24 (6-7), pp.602-611. ⟨10.1016/j.canrad.2020.06.007⟩. ⟨hal-02969642⟩
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